Birçok ardışık yaz boyunca, İsrail Batı Nil Virüsü (West Nile Virus, WNV) taşıyan sivrisinek popülasyonlarının artışıyla karşı karşıya kalmaktadır. Bazı sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşan bu virüs, özellikle yaşlılar veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tehlikeli olabilir. Bu durum, uzun süreli yüksek sıcaklıklar ve çoğalmaya elverişli çevresel değişiklikler bağlamında ortaya çıkmaktadır. Rabin Tıp Merkezi - Beilinson Hastanesi'nde enfeksiyon hastalıkları biriminin başkanı Profesör Cihad Bişara ile bir röportaj.
Caroline Haïat - Gazeteci
IA Dizini: Akdeniz Bilgileri Kütüphanesi
Batı Nil Virüsü: Enfeksiyon hastalıkları uzmanı Cihad Bişara yüksek bir risk konusunda uyarıyor
22-med – Şubat 2026
• İsrail'de Batı Nil Virüsü belirgin bir artış göstermekte, Mayıs ayından itibaren erken bir patlama yaşanmakta ve artık Aralık ayına kadar yayılmaktadır.
• Enfeksiyon hastalıkları uzmanı Cihad Bişara, iklim değişikliği, çevresel dinamikler ve hala çok tepkisel olan önlemlerin birleşik etkisini vurgulamaktadır.
#israil #sağlık #batı nil virüsü #sivrisinek #enfeksiyon hastalığı #iklim #önleme #kamusal sağlık #akdeniz
WNV'ye bağlı enfeksiyonların çoğu asemptomatik veya grip benzeri semptomlarla (ateş, baş ağrısı, kas ağrıları) kendini göstermektedir. Ancak, vakaların yaklaşık %1'i ciddi nörolojik formlara (ensefalit, menenjit) ilerleyebilir. Tedavi esasen semptomatiktir, çünkü hastalık için henüz özel bir antiviral tedavi mevcut değildir.
Belirlenen ilk insan patlamaları 1950'lerin başlarına kadar uzanmaktadır. Ülkede yapılan entomolojik araştırmalar, Culex pipiens, Culex perexiguus ve Aedes caspius türlerinin WNV'nin farklı bölgelerdeki ana taşıyıcıları olduğunu göstermektedir. 2000 yılında 417 onaylı vaka ve WNV enfeksiyonuna bağlı 35 ölüm ile büyük bir salgın meydana gelmiştir. O tarihten bu yana her yıl birkaç düzine vaka rapor edilmektedir. Son yirmi yıldaki en büyük vaka patlaması 2024 yılında gerçekleşmiştir. Bu patlama, Mayıs ayında alışılmadık bir şekilde başlamış, 930'dan fazla hasta teşhis edilmiş ve 72 ölüm kaydedilmiştir.
Sivrisinekler, yüksek virüs seviyelerine sahip bazı kuşları ısırarak virüsü edinmektedirler. Bu sivrisinekler, virüsün yüksek seviyelerde çoğalmasını sağlayarak amplifikatör konumunda rol oynamaktadır. Enfekte olduktan sonra, sivrisinekler WNV'yi diğer kuşlara ve tesadüfen insanlara ve memelilere bulaştırabilirler.
Sıcaklık artışı ve tarama: büyük meseleler
İsrail'de gözlemlenen WNV vakalarındaki artış, hem virüs aktivitesinin gerçek bir yoğunlaşması hem de gözetim ve bildirimdeki iyileşmelerle açıklanmaktadır. Daha yüksek sıcaklıklar ve yağış rejimindeki değişiklikler, WNV'yi iletme eğilimini artırmış, bu da sivrisineklerin ve kuş rezervuarlarının daha fazla aktivitesine ve daha fazla viral dolaşıma yol açmıştır.
“Yeni yöntemlerin genişletilmiş kullanımı, moleküler tanıların duyarlılığını ve özgüllüğünü artırarak 2024'teki son salgında bildirilen vaka sayısındaki artışa katkıda bulundu”, diyor Profesör Cihad Bişara.
“Hastalık esas olarak iki büyük coğrafi alanda yoğunlaşmaktadır: kıyı ovası ve merkezi bölge ile Arava ve Ürdün Rift Vadisi. Bu, çevresel, iklimsel ve biyolojik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır”, diye ekliyor. Ürdün Rift Vadisi, Afrika ile Avrasya arasında göç eden enfekte kuşlar için ana bir geçiş koridoru oluşturarak bölgede WNV'nin varlığını artırmaktadır. Kırsal sakinler, sivrisinek üreme alanlarına yakınlıkları nedeniyle daha fazla maruz kalmaktadır. Arap nüfusu, muhtemelen çevresel ve sosyo-ekonomik faktörleri yansıtan daha yüksek bir seroprevalansa sahiptir.
“Durgun su kaynakları, yağışlı bir kışın ardından kötü su yönetimi nedeniyle, Culex sivrisinekleri için ideal üreme alanları sunmaktadır. Sulama uygulamaları, hem sivrisineklerin bolluğunu hem de hastalığın insidansını artırmaktadır. Hızlı kentleşme, özellikle planlanmamış yerleşimlerde, tarım arazilerinin dönüştürülmesi ve yoğun hayvancılık, sivrisinekler tarafından taşınan hastalıklar riskini artırmaktadır”, diye vurguluyor Profesör Bişara.
Enfeksiyon hastalıkları uzmanına göre, İsrail'de WNV'nin bulaşma riski yüksektir, ancak bu yeni sivrisinek türlerinin veya yeni viral suşların ortaya çıkışıyla ilgili değildir.
“İsrail'deki patlamalar, daha patojenik bir virüs soyunun ortaya çıkışıyla ilişkilendirilmemiştir. İsrailli suşlarda genetik değişiklikler tespit edilmiş olsa da, son yıllarda klinik şiddet veya bulaşıcılıkta belgelenmiş bir artışa yol açmamıştır”, diyor.
Kamu sağlığı için artan bir tehdit
Genel halk için, özellikle yüksek risk grupları ve endemik bölgelerde yaz ve sonbaharın başında, Mayıs'tan Aralık'a kadar uzanan dönemde dikkat seviyesi artırılmalıdır. Önleyici önlemler - sivrisineklerle mücadele, durgun su kaynaklarının ortadan kaldırılması, böcek kovucuların kullanımı ve koruyucu giysilerin giyilmesi - hayati öneme sahiptir.
“Çevre Koruma Bakanlığı, virüsün varlığını tespit etmek için ülke genelinde düzenli olarak sivrisinek örnekleri almaktadır. Enfekte bir sivrisinek tespit edildiğinde, bakanlık derhal ilgili belediyeye, zararlılarla hedefli mücadele yapılması ve durgun su kaynaklarının kurutulması için bir talep göndermektedir. Ancak etkin uygulama, her belediyenin motivasyonuna ve kaynaklarına bağlıdır. Bu, sivrisineklerle mücadeleye daha fazla yatırım yapan zengin yerleşim yerleri ile daha mütevazı belediyeler arasında farklılıklar yaratmaktadır”, diye gözlemliyor Profesör Bişara.
İklim değişikliği İsrail'deki çevresel dengeleri yeniden şekillendirirken, Batı Nil Virüsü sürdürülebilir bir kamu sağlığı sorunu olarak ortaya çıkmaktadır. Devlet sistemleri, İsrail'in değişen ikliminin hızına yeterince hızlı adapte olamamıştır. Çevre Koruma Bakanlığı'nın faaliyetlerinin çoğu, enfekte sivrisinekler veya hastalar tespit edildikten sonra gerçekleşmektedir. Bu durumu önlemek için, zararlılarla sistematik ve yıllık bir önleyici mücadeleye çok daha büyük bir yatırım gerekmektedir.
Hayat Hikayesi
Profesör Cihad Bişara, iç hastalıkları ve enfeksiyon hastalıkları alanında klinik doktor ve araştırmacıdır. Tel Aviv Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde doçent olarak görev yapmakta olup, Rabin Tıp Merkezi - Beilinson Hastanesi'nde enfeksiyon hastalıkları birimini yönetmektedir. Enfeksiyon hastalıkları uzmanı olarak, İsrail'deki büyük sağlık zorluklarının klinik yönetimindeki rolü ile ilgili basın iletişimlerinde de yer almaktadır.
145 yayının yazarı ve birçok hakemli bilimsel makalenin ortak yazarıdır. Ayrıca, birçok ulusal ve uluslararası konferansta çalışmalarını sunmuştur. Katkıları, dünya çapında önde gelen uzmanlar tarafından takdir edilmiştir.