U nastavku ciklusa razgovora o misijama koje si postavlja Assistance publique-Hôpitaux de Marseille (APHM) za smanjenje nejednakosti u zdravlju i pristupu zdravstvenoj zaštiti, uključujući prevenciju, obrazovanje i podršku bolesnicima kako bi se odgovorilo na mediteranske izazove, razmjena između bolničkog liječnika suočenog svakodnevno s pitanjem koje je sada od ključne važnosti za ovu profesiju: kako liječiti uz ograničavanje utjecaja na okoliš medicinskih praksi?
Razgovor s Justine Viros, istraživačkom inženjerkom na Aix-Marseille Université, zaduženom za razvoj misije za udrugu Neede Méditerranée, s doktorom Benjaminom De Sainte Marie, bolničkim liječnikom u Internoj medicini, su-direktorom radne skupine za ekologiju u bolničkom okruženju u Assistance Publique- Hôpitaux de Marseille (AP-HM).
Izvješće Oxfama iz lipnja 2024. godine pokrenulo je alarmantno upozorenje ističući zabrinjavajuću posljedicu klimatskih promjena: postupni gubitak nekih osnovnih prava na zdravlje. Naime, ekološki poremećaji ne utječu samo na naš ekosustav; oni također oslabljuju naš zdravstveni sustav.
Doktor Benjamin de Sainte Marie je liječnik interne medicine u bolnici Timone unutar AP-HM (Marseille). Ova specijalnost ga je potaknula da se zainteresira za presjek između ljudskog zdravlja i ekološkog zdravlja.
Zdravlje i zagađenje: zajednička odgovornost
Danas se zdravstveni radnici suočavaju s paradoksalnom stvarnošću: liječeći, doprinose zagađenju. U Francuskoj, zdravstveni sektor odgovoran je za 10 % emisija stakleničkih plinova. Ova kontradikcija ističe začarani krug: zagađujući, zdravstvena skrb pojačava ekološke bolesti koje potom moraju liječiti. Za Benjamina de Sainte Mariea, odgovornost zdravstvenih djelatnika nadilazi izravnu skrb: također se radi o minimiziranju njihovog utjecaja na okoliš.
Recentne publikacije, posebno u renomiranim časopisima poput New England Journal of Medicine i The Lancet, ističu ovu svijest. Brojevi Svjetske zdravstvene organizacije su zapanjujući: 27 % današnjih bolesti bilo bi povezano s izbjegivim ekološkim uzrocima. Suočeni s tim, doktor de Sainte Marie zagovara ekološkiji pristup medicini, koji bi mogao obogatiti kvalitetu skrbi bez ugrožavanja učinkovitosti.
Prema njegovim riječima, ekološko zdravlje nije prepreka u skrbi o pacijentima. Naprotiv, nudi sveobuhvatniju viziju koja integrira preventivne prakse (higijena života, prehrana, mobilnost) u skrb. Podsjeća na jedan od temeljnih principa medicine: „Primum non nocere“, što znači „prvo, ne škodi“. U tom smislu, ekologija zdravlja može postati sredstvo za izbjegavanje iatrogene, tih štetnih nuspojava lijekova.
Konkretnu inicijative: smanjenje zagađenja lijekova
U okviru svog angažmana u Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM), su-direktor je radne skupine za ekologiju u bolničkom okruženju koja istražuje nekoliko mogućnosti za smanjenje ekološkog otiska zdravstvene skrbi.
Na primjer, neki lijekovi značajno zagađuju bez pružanja stvarnih dodatnih koristi za pacijente. Daje primjer tretmana za astmu, uređaji koji sadrže plin (inhalatori) zagađuju do 30 puta više od onih u prahu, a njihova je propisivanje mnogo raširenije. Osim toga, oralna primjena trebala bi biti favorizirana kad god je to moguće, jer intravenski tretmani emitiraju deset puta više ugljika i generiraju više otpada.
Govori nam o radu Ecovamed, koji nudi inovativno rješenje za izračunavanje ugljičnog otiska proizvoda iz kemijske, biotehnološke i farmaceutske industrije kako bi se bolje razumio i izmjerio ekološki utjecaj tih proizvoda, a time i lijekova. Međutim, ovaj projekt se suočava s preprekama: neprozirnost farmaceutskih proizvodnih lanaca otežava pristup potrebnim podacima. Farmaceutske tvrtke još uvijek su malo sklone otkrivanju tih podataka, a ponekad gube kontrolu nad proizvodnim lancem, što ograničava potrebna znanja za analizu životnog ciklusa, ali su inicijative u tijeku kako bi se uklonile te prepreke. U nastavku ovog razumijevanja analize životnog ciklusa, mogli bismo kratkoročno sanjati o izradi vodiča i ocjena koje bi usmjerile liječnike prema ekološki odgovornijem propisivanju.
Izvješće Oxfama i nedavni klimatski događaji (poplave, jake kiše, vrućine itd.) pokazuju sve zabrinjavajuću stvarnost: klimatske promjene izravno utječu na zdravstvenu infrastrukturu. U Marseilleu, nedavne poplave su ograničile kapacitete AP-HM za liječenje pacijenata. Osim infrastrukture, zdravstveni sustav također trpi posljedice nedostatka lijekova, koji su porasli za 1200 % u posljednjih deset godina. Uobičajeni lijekovi poput amoksicilina ili paracetamola postali su privremeno nedostupni u posljednjim godinama, dijelom zbog oskudice resursa.
„One Health“: prema integriranom pogledu na ljudsko i ekološko zdravlje
Doktor de Sainte Marie se zalaže za globalnu svijest temeljenu na konceptu „One Health“ ili „Jedno zdravlje“. Ovaj princip se oslanja na međusobnu povezanost između ljudskog, životinjskog i ekološkog zdravlja: štiteći biološku raznolikost i stabilizirajući naš ekosustav, također štitimo vlastito zdravlje. Ovaj ekološki pristup medicini ima za cilj rješavanje dubokih uzroka mnogih današnjih zdravstvenih problema.
Kako bi povećao svoj angažman, paralelno sa svojom kliničkom praksom, također se priprema za izradu doktorske disertacije iz znanosti kako bi bolje usmjerio svoje kolege prema ekološkijoj medicini. Cilj njegovih istraživanja: bolje liječiti uz manje zagađenja i ograničiti pojavu bolesti povezanih s uzrokovanim zagađenjem.
Zdravlje i ekologija stoga nisu antagonisti, naprotiv, ekologija može doprinijeti jačanju zdravstvene skrbi, dok istovremeno smanjuje ekološki otisak medicinskih praksi. Inicijative poput onih koje predlaže ovaj liječnik ilustriraju novi put za medicinu, gdje se prevencija i ekološki angažman udružuju za sveobuhvatnu i održivu skrb.
Justine Viros - Znanstvenica specijalistica za prijelaz na okoliš, mediteransku šumu i kemijske interakcije šuma – atmosfere u okviru klimatskih promjena. Trenutno obnaša dužnost istraživačke inženjerke unutar misije Interdisciplinarnost na Aix-Marseille Université gdje je zadužena za razvoj misije za udrugu Neede Méditerranée. Sudjelovala je u pisanju kandidature Aix-Marseille Université u partnerstvu s Neede za osnivanje UNESCO-ove katedre pod nazivom „Obrazovanje za prijelaz na okoliš u mediteranu“.
Doktor Benjamin De Sainte Marie - Bolnički liječnik u Internoj medicini, CHU Timone, AP-HM i budući doktorand u Ekologiji zdravlja. Specijalist je za autoimune i auto-upalne bolesti, a posebno je referentni liječnik za odrasle s talasemijom i stručnjak za bolest povezanu s IgG4, upalne miopatije i sindrom VEXAS. Sudjeluje u radnoj skupini za razmatranje ekologije u AP-HM i suorganizirao je nekoliko događaja na ovu temu, uključujući dan obuke o ekološkom dizajnu skrbi 2024. godine.