Στο πλαίσιο της σειράς συνεντεύξεων σχετικά με τις αποστολές που έχει θέσει η Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (APHM) για τη μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας και της πρόσβασης στην περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης, της εκπαίδευσης και της υποστήριξης της ασθένειας για την αντιμετώπιση των μεσογειακών προκλήσεων, πραγματοποιείται μια συζήτηση μεταξύ ενός νοσοκομειακού ιατρού που αντιμετωπίζει καθημερινά ένα ερώτημα που έχει καταστεί ζωτικής σημασίας για το επάγγελμα αυτό: πώς να παρέχει φροντίδα περιορίζοντας παράλληλα τις περιβαλλοντικές επιπτώσεις των ιατρικών πρακτικών;
Συνέντευξη της Justine Viros, μηχανικού έρευνας στο Πανεπιστήμιο Aix-Marseille, υπεύθυνης για την ανάπτυξη της ένωσης Neede Méditerranée, με τον Δρ Benjamin De Sainte Marie, νοσοκομειακό ιατρό στην Εσωτερική Ιατρική, συνδιευθυντή της ομάδας εργασίας για την οικολογία στα νοσοκομεία της Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM).
Η έκθεση της Oxfam από τον Ιούνιο του 2024 σήμανε συναγερμό, επισημαίνοντας μια ανησυχητική συνέπεια της κλιματικής αλλαγής: τη σταδιακή απώλεια ορισμένων βασικών δικαιωμάτων υγείας. Πράγματι, οι περιβαλλοντικές ανακατατάξεις δεν επηρεάζουν μόνο το οικοσύστημά μας- υπονομεύουν επίσης το σύστημα υγείας μας.
Ο Dr. Benjamin De Sainte Marie είναι ιατρός εσωτερικής ιατρικής στο νοσοκομείο Timone του AP-HM (Μασσαλία). Η ειδικότητά του αυτή τον οδήγησε να ενδιαφέρεται για τη διασταύρωση μεταξύ της ανθρώπινης υγείας και της περιβαλλοντικής υγείας.
Υγεία και ρύπανση: μια κοινή ευθύνη
Σήμερα, οι επαγγελματίες της υγείας αντιμετωπίζουν μια παράδοξη πραγματικότητα: θεραπεύοντας, συμβάλλουν στη ρύπανση. Στη Γαλλία, ο τομέας της υγείας ευθύνεται για το 10% των εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου. Αυτή η αντίφαση αναδεικνύει έναν φαύλο κύκλο: ρυπαίνοντας, οι υπηρεσίες υγείας ενισχύουν τις περιβαλλοντικές ασθένειες που στη συνέχεια πρέπει να θεραπεύσουν. Για τον Benjamin de Sainte Marie, η ευθύνη των επαγγελματιών υγείας ξεπερνά τις άμεσες φροντίδες: αφορά επίσης τη μείωση του περιβαλλοντικού τους αντίκτυπου.
Οι πρόσφατες δημοσιεύσεις, ιδίως σε αναγνωρίσιμες επιθεωρήσεις όπως το New England Journal of Medicine και The Lancet, τονίζουν αυτή την ευαισθητοποίηση. Οι αριθμοί του ΠΟΥ είναι εντυπωσιακοί: το 27% των σημερινών ασθενειών θα σχετίζονται με αποφεύξιμες περιβαλλοντικές αιτίες. Αντιμέτωπος με αυτό, ο Δρ de Sainte Marie υποστηρίζει μια πιο οικολογική προσέγγιση της ιατρικής, η οποία θα μπορούσε να εμπλουτίσει την ποιότητα των φροντίδων χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητα.
Κατά την άποψή του, η οικολογική υγεία δεν είναι εμπόδιο στη φροντίδα των ασθενών. Αντίθετα, προσφέρει μια πιο ολοκληρωμένη οπτική που ενσωματώνει πρακτικές πρόληψης (υγιεινός τρόπος ζωής, διατροφή, κινητικότητα) στις φροντίδες. Υπενθυμίζει μία από τις θεμελιώδεις αρχές της ιατρικής: «Primum non nocere», δηλαδή «πρώτα, μην βλάπτεις». Με αυτή την προοπτική, η οικολογία της υγείας μπορεί να γίνει ένα μέσο για την αποφυγή της ιατρογενούς αυτής, των επιβλαβών παρενεργειών των φαρμακευτικών θεραπειών.
Συγκεκριμένες πρωτοβουλίες: μείωση της ρύπανσης από φάρμακα
Στο πλαίσιο της δέσμευσής του στην Δημόσια Υγειονομική Υπηρεσία - Νοσοκομεία Μασσαλίας (AP-HM), συν-διευθύνει μια ομάδα εργασίας για την οικολογία στο νοσοκομειακό περιβάλλον που εξερευνά πολλές κατευθύνσεις για τη μείωση του οικολογικού αποτυπώματος των φροντίδων.
Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα ρυπαίνουν πολύ χωρίς να προσφέρουν πραγματικά επιπλέον οφέλη για τους ασθενείς. Δίνει το παράδειγμα των θεραπειών για το άσθμα, οι συσκευές που περιέχουν αέριο (εισπνευστήρες) ρυπαίνουν έως και 30 φορές περισσότερο από εκείνες σε σκόνη, ενώ η συνταγογράφησή τους είναι πολύ πιο διαδεδομένη. Επιπλέον, η στοματική χορήγηση θα πρέπει να προτιμάται όποτε είναι δυνατόν, καθώς οι ενδοφλέβιες θεραπείες εκπέμπουν δέκα φορές περισσότερο άνθρακα και παράγουν περισσότερα απόβλητα.
Μας μιλάει για τη δουλειά της Ecovamed, που προτείνει μια καινοτόμο λύση για τον υπολογισμό του αποτυπώματος άνθρακα των προϊόντων των χημικών, βιοτεχνολογικών και φαρμακευτικών βιομηχανιών προκειμένου να κατανοήσουμε και να μετρήσουμε καλύτερα τον οικολογικό αντίκτυπο αυτών των προϊόντων και επομένως, εδώ, των φαρμάκων. Ωστόσο, αυτό το έργο συναντά εμπόδια: η αδιαφάνεια των φαρμακευτικών αλυσίδων παραγωγής περιπλέκει την πρόσβαση στα απαραίτητα δεδομένα. Οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι ακόμη απρόθυμες να αποκαλύψουν αυτά τα δεδομένα, ενώ συμβαίνει μερικές φορές να χάνουν τον έλεγχο της αλυσίδας παραγωγής, περιορίζοντας τις γνώσεις που απαιτούνται για την ανάλυση του κύκλου ζωής, αλλά υπάρχουν πρωτοβουλίες σε εξέλιξη για την άρση αυτών των εμποδίων. Στη συνέχεια αυτής της κατανόησης της ανάλυσης του κύκλου ζωής, θα μπορούσαμε να ονειρευτούμε βραχυπρόθεσμα την ανάπτυξη οδηγιών και βαθμολογιών που θα καθοδηγούν τους γιατρούς σε μια πιο οικολογικά υπεύθυνη συνταγογράφηση.
Η έκθεση της Oxfam και τα πρόσφατα κλιματικά γεγονότα (πλημμύρες, ισχυρές βροχές, υψηλές θερμοκρασίες κ.λπ.) δείχνουν μια ολοένα και πιο ανησυχητική πραγματικότητα: η κλιματική αλλαγή επηρεάζει άμεσα τις υποδομές υγείας. Στη Μασσαλία, πρόσφατες πλημμύρες έχουν περιορίσει τις δυνατότητες της AP-HM να θεραπεύσει τους ασθενείς. Εκτός από τις υποδομές, το σύστημα υγείας υποφέρει επίσης από τις συνέπειες ελλείψεων φαρμάκων, που έχουν αυξηθεί κατά 1200% τα τελευταία δέκα χρόνια. Κοινά φάρμακα όπως η αμοξικιλλίνη ή η παρακεταμόλη έχουν γίνει προσωρινά δυσεύρετα τα τελευταία χρόνια, εν μέρει λόγω της σπανιότητας των πόρων.
«One Health»: προς μια ολοκληρωμένη οπτική της ανθρώπινης και περιβαλλοντικής υγείας
Ο Δρ de Sainte Marie υποστηρίζει μια παγκόσμια ευαισθητοποίηση βασισμένη στην έννοια του «One Health» ή «Μία Υγεία». Αυτή η αρχή βασίζεται στην αλληλεξάρτηση μεταξύ της ανθρώπινης, ζωικής και περιβαλλοντικής υγείας: προστατεύοντας τη βιοποικιλότητα και σταθεροποιώντας το οικοσύστημά μας, προστατεύουμε επίσης τη δική μας υγεία. Αυτή η οικολογική προσέγγιση της ιατρικής στοχεύει στην αντιμετώπιση των βαθύτερων αιτίων πολλών από τα σημερινά προβλήματα υγείας.
Με σκοπό να ενισχύσει τη δέσμευσή του, παράλληλα με την κλινική του πρακτική, προετοιμάζεται επίσης να κάνει διδακτορικό στις επιστήμες για να καθοδηγήσει καλύτερα τους ομότιμούς του προς μια πιο οικολογική ιατρική. Ο στόχος των ερευνών του: να θεραπεύει καλύτερα με λιγότερη ρύπανση και να περιορίζει την εμφάνιση ασθενειών που σχετίζονται με τις προκαλούμενες ρυπάνσεις.
Η υγεία και η οικολογία δεν είναι επομένως αντίθετες, αντίθετα, η οικολογία μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση των υπηρεσιών υγείας, μειώνοντας ταυτόχρονα το περιβαλλοντικό αποτύπωμα των ιατρικών πρακτικών. Πρωτοβουλίες όπως αυτές που προωθεί αυτός ο γιατρός απεικονίζουν μια νέα κατεύθυνση για την ιατρική, όπου η πρόληψη και η οικολογική δέσμευση συνεργάζονται για μια συνολική και βιώσιμη φροντίδα.
Justine Viros - Επιστήμονας ειδικός στη μετάβαση του περιβάλλοντος, της μεσογειακής δασοκομίας και των χημικών αλληλεπιδράσεων δάσος - ατμόσφαιρα στο πλαίσιο της κλιματικής αλλαγής. Κατέχει αυτή τη στιγμή θέση ερευνήτριας στο πλαίσιο της αποστολής Διασύνδεση(ες) του Πανεπιστημίου Aix-Marseille, όπου είναι υπεύθυνη ανάπτυξης για την ένωση Neede Méditerranée. Έχει συμμετάσχει στην συγγραφή της υποψηφιότητας του Πανεπιστημίου Aix-Marseille σε συνεργασία με την Neede για τη δημιουργία μιας έδρας UNESCO με τίτλο «Εκπαίδευση στη μετάβαση του περιβάλλοντος στη Μεσόγειο».
Δρ Benjamin De Sainte Marie - Νοσοκομειακός Γιατρός στην Εσωτερική Ιατρική, CHU Timone, AP-HM και μελλοντικός διδακτορικός φοιτητής στην Οικολογία της Υγείας. Είναι ειδικός σε αυτοάνοσες και αυτοφλεγμονώδεις ασθένειες, είναι επίσης ο υπεύθυνος γιατρός στη θαλασσαιμία ενηλίκων και ειδικός στην ασθένεια που σχετίζεται με τα IgG4, τις φλεγμονώδεις μυοπάθειες και το σύνδρομο VEXAS. Συμμετέχει στην ομάδα εργασίας σκέψης γύρω από την οικολογία στην AP-HM και έχει συνδιοργανώσει πολλές εκδηλώσεις γύρω από αυτή τη θεματολογία, συμπεριλαμβανομένης μιας ημέρας εκπαίδευσης στην οικολογική σχεδίαση των φροντίδων το 2024.