Intervista me Bernard Mossé, përgjegjësin shkencor të NEEDE Méditerranée, me François Crémieux, drejtorin e përgjithshëm të Asistencës publike të spitaleve të Marsejës (APHM) dhe Émilie Garrido-Pradalié, drejtoreshën e inovacionit të APHM.
#4 Partneritetet ndërkombëtare dhe trajtimi i migrantëve dhe refugjatëve
Bernard Mossé : Apo Asistenca publike e Spitaleve të Marsejës (APHM) po zbaton veprime për diagnostikimin shëndetësor, veçanërisht në fushën e shëndetit mjedisor, jashtë territorit francez, në vende të Mesdheut ose diku tjetër në botë? A po zhvillon ajo partneritete ndërkombëtare në këtë drejtim?
François Crémieux : Po. Ka një sërë programesh bashkëpunimi ndërmjet ekipeve të APHM dhe ekipeve të huaja, por jo domosdoshmërisht në shëndetin mjedisor. Aktualisht, një delegacion i madh ndodhet në Senegal, në Dakar për një javë, mbi çështjen e dhunës ndaj grave. Kjo është një delegacion i nisur nga shërbimi i gjinekologjisë obstetrike të spitalit të Konceptit (Marseille/APHM) dhe Maison des Femmes. Të tjerë angazhohen në kirurgjinë kardiake në Republikën Dominikane, ose në kirurgjinë ortopedike në Vietnam…
Émilie Garrido-Pradalié : Shëndeti mjedisor rrallë është prioriteti kryesor. Në Dakar, për shembull, çështja kryesore është aksesin dhe menaxhimin e grave për mbrojtjen higjienike. Pra, është një çështje ekonomike, një çështje e aksesit në kujdes dhe, nga ana tjetër, një çështje mjedisore mbi menaxhimin e mbetjeve.
François Crémieux : Së pari, ndërgjegjësimi ynë për shëndetin mjedisor është mjaft i ri, nuk është ende i strukturuar në institucionet tona. Pastaj, fatkeqësisht, masa e punës brenda mund të zërë ndoshta të gjithë kapacitetin e disponueshëm. Një veprim efektiv do të kërkonte një inxhinieri mbështetjeje për të identifikuar projektet që do të na lejonin të ndanim përvojën, të shkonim më shpejt në disa fusha, etj. Mendoj se do të kishte shumë për të mësuar, përfshirë në tema shumë teknike si, për shembull, ndërtimi i spitaleve në vendet e Jugut. Ne kemi për të mësuar mbi qëndrueshmërinë klimatike, qoftë në lidhje me temperaturën, nxehtësinë ose ftohtësinë, me teknika arkitekturore që nuk janë tonat, ndonjëherë madje edhe të kundërta me parimet tona rregullatore.
Në çdo rast, do të ishte interesante të shqyrtonim këtë çështje. Por për t'ju përgjigjur, sot nuk kemi projekte të bashkëpunimit ndërkombëtar në shëndetin mjedisor. Por ndoshta kur të takohemi përsëri pas dy vjetësh, do të ketë, sepse kjo është një nga temat në zhvillim.
BM : Ju theksuat rëndësinë e bashkëpunimit ndërkombëtar dhe të zhvillimit të përbashkët në fushën e shëndetit, por çfarë ndodh me trajtimin e të huajve në Francë, politikën tonë të pritjes dhe mekanizmat tanë të mikpritjes ; nocion që etimologjia e tij tregon qartë afërsinë me misionin e Spitalit.
A mund të bëjmë fillimisht një përmbledhje mbi politikën shëndetësore të Francës ndaj të huajve, e cila gjithashtu është aktuale me mundësinë e rishikimit të AME (Ndihma mjekësore e Shtetit, e cila lejon të huajt në situatë të paligjshme të përfitojnë nga aksesin në kujdes)?
F.C. : Gjëja e parë që duhet thënë është se politika shëndetësore ndaj të huajve në Francë është e mirë dhe e arsyeshme. Po flas për sot dhe për këtë arsye ajo duhet të mbrohet dhe ruhet.
Nga njëra anë, ajo është e mirë sepse në përgjithësi ajo përfshin pothuajse të gjithë të huajt, pavarësisht nga situata e tyre, të rregullt, të paligjshme, të kalimit, etj. Mendoj se kjo është një lloj humanizmi bazë për të dëshiruar për ata që na rrethojnë të njëjtën cilësi të kujdesit që do të dëshironim për veten tonë ose për të afërmit tanë. Në përgjithësi sot, sistemi francez garanton të gjitha kujdeset për të gjithë. Me disa përjashtime : AME është një paketë kujdesi të kufizuar që përjashton, për shembull, kujdesin dentar…
Është një mbështetje që garanton një mikpritje të bukur dhe që është gjithashtu e arsyeshme si nga natyra e kujdesit ashtu edhe nga kushtet e pritjes. Në planin financiar, duhet të kujtojmë se është rreth 1.1 miliard euro të dedikuara për AME në 2024, mbi, nga kujtesa, rreth 250 miliard shpenzime shëndetësore në Francë : është më pak se 0.5 %. Kufizimet e parashikuara do ta ulte shpenzimin nga 1.1 miliard në 900 milion euro. Në terma të tjerë, është një çështje politike përpara se të jetë një çështje financiare. Kjo është arsyeja pse mendoj se duhet të mbrojmë këtë sistem. Jo aq për atë që kushton, por sepse është në zemër të asaj që e themelon mikpritjen. Dhe rreziku është të humbasim vlerat tona dhe jo të humbasim para. Është paksa e thjeshtëzuar, por kjo është çështja… .
BM : Edhe nëse, më cinikisht, është gjithashtu një çështje e shëndetit publik për të gjithë.
F.C. : Po, keni të drejtë. Por gjithmonë është më mirë të parandalosh sesa të shërosh. Është më mirë të kujdesesh herët sesa vonë. Është më mirë, për shembull, të kujdesesh për një grua shtatzënë në kushte të mira. Ose të trajtosh të gjithë popullatën për sëmundjet infektive… Por edhe të hysh në këtë terren, përfundimisht është të hysh në një debat, si të thuash, utilitarist. Është para së gjithash një mekanizëm që ndihmon në ndërtimin e një pjese të humanitetit tonë për faktin se janë vlerat tona kolektive që mbahen aty. Imagjinoni një moment se ne kuptojmë se kujdesi që ofrohet është pak më i shtrenjtë se kujdesi që shmanget. A do ta vë në dyshim AME? Çështja kryesore është: çfarë dëshiroj për të afërmin tim dhe çfarë do të dëshiroja për veten time nëse do të kaloja Mesdheun në anën tjetër ? A do të doja të isha i kursyer për mënyrën se si një vend i Jugut do të më priste, mua, të afërmit e mi, familjen time, prindërit e mi ? Ose a mendoj se në themel të humanitetit, që nga koha e natës, na thonë antropologët, ne pranojmë të afërmin tonë dhe përpiqemi ta kujdesemi për të sa më mirë që mundemi, madje ashtu siç do të kujdeseshim për të afërmit tanë.
Kjo është ajo që përbën një pjesë të angazhimit tim personal, por gjithashtu ajo që ndoshta përbën një pjesë të mirë të angazhimit kolektiv të 18,000 njerëzve që punojnë në Asistencën publike.
BM : Ne folëm më parë për specifikën e mundshme të Mesdheut. Ajo është aktualisht hapësira më e frekuentuar për kalimin e migrantëve në botë, por gjithashtu më vdekjeprurëse, me zyrtarisht 30,000 prej tyre që kanë vdekur atje, në dhjetë vitet e fundit, ndoshta 60,000 në realitet. Një rekord i trishtuar i lidhur me atë që quhet kriza e migrantëve dhe që në të vërtetë është një krizë e mikpritjes së migrantëve. A po zbaton APHM mekanizma specifikë për refugjatët e Mesdheut ose të tjerë ?
F.C. : Po. Së pari, ka mekanizma të zakonshëm. Në lidhje me qendrat e aksesit në kujdes që lejojnë njerëzit që nuk kanë të drejta, por që mund të kenë, të shkojnë në spital, të përfitojnë nga kujdesi dhe nga mekanizmat e asistencës sociale për hapjen e të drejtave. Ky shembull i përket njëkohësisht ekipeve, vendeve dhe një organizimi.
Pastaj, nga ana tjetër, ndoshta për shkak të një specifike si marsejleze ashtu edhe mesdhetare, disa ekipe kanë zhvilluar mekanizma të jashtëzakonshëm veçanërisht për të miturit e pa shoqërues, migrantët që jetojnë në rrugë ose në strehimore, përdoruesit e drogës, gjithashtu rreth shëndetit mendor të përmendur më parë, ose të psikiatrisë së personave që jetojnë në rrugë, midis të cilëve ka një numër të caktuar që janë ose në situatë kalimi ose migrimi, ose imigracioni tashmë të vendosur në mënyrë afatgjatë në Marsejë. Pra, ka misione që kanë lindur përfundimisht nga nevoja për të përmbushur nevoja të pa kënaqura, për strehim, për sigurinë e grave… Mekanizma të zhvilluar veçanërisht në Marsejë.
BM : Të vendosura nga APHM apo në lidhje me shërbime të tjera ?
É. G-P. : Të dyja. Ndonjëherë është iniciativa e APHM. Mund të jenë organizata si Médecins du Monde. Ka ekipe psikiatrikësh që janë angazhuar rreth projektit MARSS (Lëvizja dhe Veprimi për rikthimin shëndetësor dhe social) që është një ekip shumë i angazhuar në psikiatrinë e rrugës dhe që është një iniciativë e APHM e cila është shumë e artikuluar me organizatat që, për më tepër, kontribuojnë në mbështetje të personave në rrugë, gjithashtu Maison des Femmes, e cila trajton të gjitha dhunat ndaj grave, përfshirë në borgjezinë marsejleze, por që gjithashtu ndikon te gratë në kuadër të rrugëve të migrimit, me një numër veçanërisht të rëndësishëm të grave që kanë mbërritur së fundmi në Francë për të lindur këtu. Maison des Femmes kontribuon gjithashtu në kujdesin e tyre në planin social, shëndetësor dhe të strehimit, etj. Pra, janë të dyja njëkohësisht: iniciativa të ekipeve të APHM ose të botës asociative…
F.C. : Është rezultati i një sërë iniciativash individuale ose kolektive nga shërbimet, duke ditur se kemi fatin të kemi ekipe që janë spontanisht të angazhuara për të organizuar mekanizma të këtij lloji dhe që pyetja është më shumë nëse jemi në gjendje t'i mbështesim me burime dhe veçanërisht me kohë të disponueshme, për t'i lejuar ato të bëjnë këtë. Por shumica e ekipeve mbajnë projekte, qoftë në fushën e pediatrisë, gjinekologjisë obstetrike, psikiatrisë, urgjencave, etj. Mendoj se ka një mobilizim, një stimulim dhe një spontanitet angazhimi në këto çështje që nuk e kemi domosdoshmërisht në tema të tjera, siç janë çështjet mjedisore. Në misionet e solidaritetit, ka një spontanitet sepse ekziston një kulturë dhe një histori ndoshta shumë të forta. Dhe që janë padyshim të lidhura me realitetin e përditshëm të një pjese të mirë të pacientëve që ekipet tona kujdesen… qofshin ata mjekë, ndihmës mjekësorë, infermierë ose përgjegjës administrativë.
Biografitë
François Crémieux është një funksionar i lartë shëndetësor me një karrierë të veçantë dhe shumëllojshmëri. I diplomuar në ekonomi nga universitetet Paris Dauphine dhe Lancaster (GB) dhe në shëndetësi publike nga fakulteti i mjekësisë Paris Diderot, ai drejton që nga qershori 2021, Asistencën Publike-Spitalet e Marsejës, APHM. Ai ka pasur një karrierë të gjatë si drejtor spitali që e ka çuar nga qendra spitalore Clermont de l’Oise në spitalin e Kosovska Mitrovica në Kosovë, duke kaluar përmes funksioneve si këshilltar pranë Marisol Touraine, ministre e çështjeve sociale dhe shëndetësisë dhe zëvendës drejtor i Drejtorisë së Përgjithshme të APHP pranë Martin Hirsch. Angazhimi i tij është i lidhur me veprime të shumëllojshme : vullnetar në Bosnje në vitet 1990, në mes të luftës ; anëtar i komitetit të redaktimit të revistës Esprit prej kohësh ; mbështetës i një spitali në vijën e parë për të reduktuar pabarazitë sociale në aksesin në kujdes.
Emilie Garrido-Pradalié është drejtoreshë spitali e ngarkuar me inovacionin në APHM. E diplomuar në ekonomi teorike dhe të aplikuar nga universiteti i Montpellier dhe në informatikë dhe sisteme informacioni nga shkolla e minierave të Alès, ajo e ka filluar karrierën e saj në sektorin publik në Metropolën e Montpellier, të drejtuar nga Georges Frêche. Ajo u bashkua me CHU-në e Montpellier në vitin 2008 për të kryer aktivitete të menaxhimit të ndryshimeve në burimet njerëzore, mjekësore dhe jo mjekësore dhe më pas në APHM për të drejtuar kërkimin që nga qershori 2018.
Bernard Mossé Historian, përgjegjës për Kërkimin, Edukimin, Trajnimin e shoqatës NEEDE Méditerranée. Anëtar i Këshillit shkencor të Fondacionit të Kampit të Milles – Kujtesa dhe Edukimi për të cilin ai ka qenë përgjegjës shkencor dhe koordinatori i Katedrës UNESCO “Edukimi për qytetarinë, shkencat e njeriut dhe konvergjencën e kujtesave” (Aix-Marseille Université / Kampi i Milles).